Vitamina D- Aliatul neștiut în lupta cu infertilitatea

Autor: Dr. Elena-Teodora Gheorghe, medic specialist endocrinolog

Introducere

Vitamina D este o vitamină liposolubilă care este sintetizată la nivelul pielii sub acțiunea razelor solare și prezentă, de asemenea, în unele alimente. Există 2 forme de vitamina D: ergocalciferolul (vitamina D2) de origine vegetală și colecalciferolul (vitamina D3) de origine animală. Această vitamină își exercită efectele asupra metabolismului fosfo-calcic, mai ales la nivel osos. În ultimii ani studiile au arătat că vitamina D are și alte efecte metabolice, deficitul acesteia fiind asociat cu afecțiuni cardiovasculare și boli autoimune. Acțiunile vitaminei D asupra sistemului reproducător au fost demonstrate de prezența receptorilor de vitamina D în ovare, testicule și hipotalamus. Deficitul de vitamina D afectează aproximativ 20–52% dintre femeile de vârstă reproductivă.

Poate vitamina D să influențeze fertilitatea feminină?

S-a demonstrat că un nivel normal al vitaminei D poate îmbunătăți fertilitatea feminină, iar un nivel mic are efect opus. De asemenea, femeile cu un nivel scăzut de vitamina D au un risc mai mare de avort spontan. Femeile care au un nivel al vitaminei D peste 30 ng/ml au șanse mai mari de a obține o sarcină, iar un nivel normal reduce riscul de avort spontan cu 12%. De asemenea vitamina D este implicată în patogeneza sindromului de ovar polichistic (SOPC), motiv pentru care un nivel mic poate contribui la declanșarea acestei afecțiuni.

Poate vitamina D să influențeze fertilitatea masculină?

Studiile au arătat că bărbații cu un nivel normal al vitaminei D aveau rezultate mai bune ale spermogramei comparativ cu cei care aveau un nivel al vitaminei D sub 20 ng/ml. Aportul de vitamina D are un rol important la bărbați, influențând activitatea unor enzime implicate în fertilitate și posibil în secreția de testosteron.

Impactul vitaminei D asupra tratamentelor de fertilitate: Ce spun studiile?

Unele studii au arătat că femeile care încearcă să obțină o sarcină prin fertilizare in vitro (FIV) au o șansă mai mare de succes de obținere a unei sarcini și implantării unui embrion de calitate dacă nivelul de vitamina D este normal. Femeile care au un deficit sau insuficiență de vitamina D au șanse mai mici de succes de a obține o sarcină prin FIV.

Care este tratamentul?

Deficitul de vitamina D este frecvent în timpul sarcinii, mai ales la cei cu expunere insuficientă la soare. Nu există un consens cu privire la nivelul optim al vitaminei D în sarcină, dar în general se recomandă ca nivelul de vitamina D din sânge să fie peste 30 ng/ml, iar pentru tratarea deficitului sau insuficienței de vitamina D se folosesc suplimente. Suplimentarea cu vitamina D la cei care sunt supuși tehnicilor de reproducere asistată a contribuit la obținerea unor embrioni de calitate superioară, conform unui studiu efectuat în anul 2024.

Concluzii

Tot mai multe studii evidențiază beneficiile unui nivel optim de vitamina D în sânge pentru sănătatea reproductivă. Monitorizarea periodică și corectarea eventualului deficit ar trebui să fie o prioritate pentru orice cuplu care își dorește o sarcină.

SURSE:

1. El-houcine Sebbar, Mohammed Choukri: Vitamin D and fertility, Materials Today: Proceedings,Volume 72, Part 7, 2023, Pages 3427-3431,ISSN 2214-7853, https://doi.org/10.1016/j.matpr.2022.08.075.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2214785322052312

2. Sofoklis Stavros1, Anastasios Potiris1, Sofia Sgourali2, Εirini Drakaki2, Despoina Mavrogianni2, Ekaterini Domali2, Peter Drakakis1,2: Association of Vitamin-D insufficiency and infertility: A Literature Review, HJOG 2023, 22 (4), 158-162 | doi: 10.33574/hjog.0538

https://hjog.org/?p=3223

3. Justin Chu, Ioannis Gallos, Aurelio Tobias, Bee Tan, Abey Eapen, Arri Coomarasamy, Vitamin D and assisted reproductive treatment outcome: a systematic review and meta-analysis, Human Reproduction, Volume 33, Issue 1, January 2018, Pages 65–80, https://doi.org/10.1093/humrep/dex326

https://academic.oup.com/humrep/article/33/1/65/4582928

4. Baldini, G.M., Russo, M., Proietti, S. et al. Supplementation with vitamin D improves the embryo quality in in vitro fertilization (IVF) programs, independently of the patients' basal vitamin D status. Arch Gynecol Obstet 309, 2881–2890 (2024). https://doi.org/10.1007/s00404-024-07473-7

https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-024-07473-7