Endocrinologia adultului

HIPOTIROIDISMUL

Hipotiroidismul este situatia in care tiroida produce mai putini hormoni tiroidieni decat este necesar ca organismul sa functioneze normal. Severitatea hipotiroidismului poate fi de grade diferite si, in consecinta, poate varia intre a fi complet asimptomatic si forme severe in care viata este pusa in pericol. Simptomele frecvente ale hipotiroidismului sunt oboseala, piele uscata, rece, constipatie, somnolenta crescuta, puls rar, crestere moderata in greutate, dereglarea menstruatiilor asociate uneori cu cresterea in dimensiuni a tiroidei. Tratamentul consta in administrarea de hormoni tiroidieni, tratamentul fiind in general pentru toata viata pentru ca majoritatea cauzelor de hipotiroidism sunt ireversibile. In formele moderate si severe de hipotiroidism tratamentul cu hormoni tiroidieni este esential pentru mentinerea calitatii vietii si pentru supravietuire. 

HIPERTIROIDISMUL

Atunci cand tiroida produce mai multi hormoni tiroidieni decat este necesar vorbim despre hipertiroidism. Acesta poate fi cauzat de cateva afectiuni precum Boala Basedow-Graves, gusa nodulara hipertiroidizata sau nodulul autonom. Pacientii cu hipertiroidism pot avea scadere in greutate, oboseala, incapacitate de a depune efortul fizic obisnuit, palpitatii, insomnie, diaree sau mai multe scaune zilnic, tremor al mainilor si, in anumite forme ale bolii, manifestari oculare (vedere dubla, inflamatia ochilor, proeminenta globilor oculari). Diagnosticul si tratamentul precoce al hipertiroidismului este important sa fie efectuat precoce intrucat, in absenta acestuia, afectiunea poate evolua sever.

TULBURARILE DE CICLU MENSTRUAL

Putem considera ca ciclurile menstruale sunt neregulate atunci cand menstruatiile apar la intervale mai scurte de 24 de zile sau mai lungi de 35 de zile. Atunci cand menstruatiile lipsesc pentru mai mult de 90 zile pacienta trebuie sa se adreseze neaparat medicului pentru evaluare, mai ales daca a fost efectuat un test de sarcina care a fost negativ. Tulburarile de ciclu menstrual sunt in general consecinta unor afectiuni endocrine precum sindromul ovarelor polichistice, tulburarile tiroidiene, cresterea nivelului prolactinei, insuficienta ovariana primara sau secundara. In situatia unor menstruatii care vin la intervale extrem de neregulate sau sunt foarte abundente poate aparea un discomfort dat de impredictibilitatea lor sau dificultatea de a controla fluxul menstrual. 

TIROIDITA AUTOIMUNA

Tiroidita autoimuna este o boala frecventa care afecteaza preponderent femeile caracterizata printr-un raspuns de respingere a propriei tiroide. In aceasta situatie, la nivelul tiroidei exista un infiltrat inflamator, iar in sange exista anticorpi indreptati impotriva unor structuri tiroidiene. In timp tiroida poate sa creasca in dimensiuni (gusa), sa formeze noduli, sa se atrofieze (sa scada in dimensiuni) sau sa isi modifice functia (uneori hipotiroidism, alteori hipertiroidism). Intrucat nu poate fi prezis in situatia fiecarui pacient cum va evolua in timp, este necesara monitorizarea pacientilor cu tiroidita autoimuna la intervale de timp stabilite de medicul curant. In situatii particulare cum ar fi sarcina sau perioada de dupa nastere, persoanele cu tiroidita autoimuna pot prezenta fluctuatii ale functiei tiroidiene. De aceea este important ca pacientele diagnosticate cu aceasta boala sa fie monitorizate in aceste situatii particulare pentru a evita consecintele negative ale disfunctiei tiroidiene asupra sarcinii. 

ADENOAMELE HIPOFIZARE

La pacientii adulti se poate intalni o gama larga de afectiuni endocrine care sunt semnificative pentru ca pot duce la o alterare a calitatii vietii sau, in anumite situatii, pot pune viata in pericol in absenta tratamentului. Daca aveti una dintre afectiunile mentionate mai jos (fara a fi limitat doar la acestea) sau daca un alt medic ridica o asemenea suspiciune aveti nevoie de o evaluare endocrinologica.  

GUSA NODULARA

In situatia in care la nivelul glandei tiroide este prezent unul sau mai multi noduli putem discuta despre o gusa nodulara. Acesti noduli pot fi descoperiti intamplator cu ocazia efectuarii unei ecografii cervicale cu alta indicatie sau pot fi evidenti la examinarea tiroidei (pot fi vizibili cu ochiul liber sau pot fi simtiti la palparea tiroidei). In consecinta, pot fi complet asimptomatici sau, atunci cand sunt suficienti de mari, pot crea neplaceri prin compresia structurilor invecinate (dificultati la inghitit, dificultati ale respiratiei sau modificari ale vocii). In situatia in care suspectam sau am descoperit un nodul tiroidian este obligatorie evaluarea de catre un medic endocrinolog. Aceasta va consta in culegerea unor date clinice, efectuarea unor analize de sange si a unei ecografii tiroidiane. Aceste informatii ne vor ajuta sa masuram riscul pe care un nodul tiroidian il are de a fi malign (cancer). Trebuie sa retinem ca o proportie relativ mica a nodulilor tiroidieni (aproximativ 5%) sunt maligni (cancere). In situatia in care endocrinologul doreste sa obtina mai multe informatii despre natura nodulului dumneavoastra este posibil sa va recomande o punctie tiroidiana, o procedura putin traumatizanta si usor de efectuat in majoritatea situatiilor. 

HIRSUTISMUL

Hirsutismul reprezinta accentuarea parului corporal la femei in zone in care acesta exista, de obicei, la barbati. Pentru a putea discuta despre hirsutism trebuie sa ne aflam in fata unui anumit grad de severitate. Zonele in care prezenta parului corporal poate indica hirsutism sunt fata, bratele, coapsele, abdomenul, toracele, spatele. Pacienta care prezinta hirsutism necesita evaluarea de catre un medic endocrinolog pentru a stabili care este cauza acestuia si daca pacienta poate beneficia de un tratament medical (medicamente care se administreaza oral). Desi in multe situatii hirsutismul este idiopatic (adica nu putem identifica o cauza), uneori se datoreaza unor cauze care pot beneficia de un management particular (sindromul ovarelor polichistice, hiperplazia adrenala congenitala) sau prezinta potentialul de a evolua grav (sindromul Cushing, tumorile secretante de androgeni). Un semnal particular de alarma il reprezinta aparitia recenta a hirsutismului si agravarea rapida a acestuia, situatie in care pacienta trebuie sa se prezinta rapid la medic.   

OSTEOPOROZA

Osteoporoza este o boala caracterizata prin scaderea rezistentei oaselor la traumatisme si, in consecinta, un risc crescut de fracturi. Fracturile datorate osteoporozei sunt fracturi care apar la traumatisme minime, cum ar fi spre exemplu caderea de la propria inaltime. In situatia in care ati suferit o asemenea fractura este utila o evaluare pentru osteoporoza.   

HIPERTENSIUNEA ARTERIALA DE CAUZA ENDOCRINA

Desi in majoritatea situatiilor hipertensiunea arteriala este esentiala, uneori hipertensiunea poate fi datorata unor anomalii hormonale (hipertensiune secundara endocrina). Suspectam ca hipertensiunea poate fi de cauza endocrina daca apare la varste tinere (sub 40 ani), daca este asociata cu valori scazute ale potasiului in sange, daca este asociata si cu prezenta unor formatiuni suprarenale, daca are caractere speciale (apar cresteri bruste ale tensiunii arteriale insotite de durere de cap, palpitatii, dureri in piept), daca exista rude de gradul 1 diagnosticate cu o boala endocrina care produce hipertensiune (hiperaldosteronism primar). Bolile endocrine care produc hipertensiune pot fi vindecate sau pot primi tratament specific.

HIPERPLAZIA ADRENALA

Hiperplazia adrenala se refera la cresterea in dimensiuni a glandelor suprarenale care poate fi difuza sau nodulara. De multe ori este descoperita intamplator cu ocazia unei investigatii computer tomagraf sau RMN la nivelul abdomenului pentru alte afectiuni. In anumite situatii hiperplazia adrenala poate fi asociata cu productia in exces a unor hormoni, necesitand evaluare endocrinologica.

HIPERPROLACTINEMIA